牛皮癣分类
临床表现根据牛皮癣的临床特征，一般可分为寻常型、脓疱型、关节病型及红皮病型四种类型。
寻常型银屑病
为临床最多见的一型，大多急性发病。初起一般为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后可逐
渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥
的银白色鳞屑。
脓疱型银屑病
本型在临床上较少见，约占牛皮癣病人的0.77%，一般可分为泛发型及掌跖脓疱型两种。
关节病型银屑病
又名银屑病性关节炎，银屑病在关节炎患者中较为常见，要比正常人多2~3倍。而关节炎在牛皮癣
患者中也较普遍，据统计，其发生率为6%~8%，大大超过非牛皮癣人群中关节炎的发病率。
红皮病型银屑病
又名银屑病性剥脱性皮炎，这是较少见的一种严重的银屑病，约占银屑病病人的1%，多见于成人，
极少累及儿童。常因银屑病在急性进行期中的某些刺激因素，如外用刺激性较强的或不适当的药物
等引起，少数可由寻常型银屑病自行演变而成。近年来亦有用糖皮质激素治疗银屑病，在长期大量
应用后，如突然停药或减量太快，而使症状复发增剧而引起红皮病。此外，脓疱型银屑病在疱消退
过程中，部分病人亦可出现红皮病样改变。
病因
银屑病是遗传因素和环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病，经过免疫介导的共同通路，最后
引起角质形成细胞发生增殖。
主要病因
遗传因素
银屑病具有遗传倾向，患者具有一定的易感性。国内报道有家族史者为10%~23.8%，国外文献报道
有家族史者大约占30%，本病有种族差异，黑种人少见，中国人银屑病易感基因和LCE、IL-12B、
HLA-C等有关。
感染因素
包括细菌感染、真菌感染、病毒感染等。有专家统计6%患者有咽喉感染史，儿童患者中具有急性
扁桃体炎或上呼吸道感染史者可达10%~20%，其使用青霉素等抗生素药物治疗常有较好疗效。
免疫因素
T细胞真皮浸润是本病重要的组织病理学特征，表明免疫系统涉及本病的发生与发展，推测皮损中
活化T细胞释放的细胞因子(IL-1、6、8和IFN-γ等)刺激角质形成细胞增生，促发并且维持银屑病
的病程，朗格汉斯细胞在牛皮癣的发生、发展中发挥重要作用。
内分泌因素
主要和妊娠、分娩、哺乳及月经有关。成人女性患者中发病和内分泌有关者占10%~20%，部分患
者妊娠时病情减轻，皮损消失，但也有部分在妊娠期或月经期加重，幼儿期发病率比较低，可能与
幼儿胸腺不发达有关，也有认为和甲状旁腺功能相关。
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