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肛门瘙痒有办法根除吗?

2021-10-21

肛门瘙痒病因

肛门瘙痒的病因比较复杂,主要是由于一些原因对肛周皮肤刺激所致,根据致病因素分为内因和外因,常好发于易过敏者、精神压力大者、患有肛周疾病者、卫生条件差者等,夏季出汗过多、内裤不合适、肥胖、久坐等均可诱发肛门瘙痒症。


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医院采用的治疗方法

肛门瘙痒症患者需要积极查明病因,根据症状严重程度选择合适治疗方法。目前肛门瘙痒症的治疗方法主要有药物、中医、物理、手术治疗,肛门瘙痒保守治疗需长期持续性治疗,手术治疗需1~2周。


药物治疗

抗组胺药治疗

常用苯海拉明、扑尔敏、息斯敏等,对过敏引起的肛门瘙痒效果好。

激素治疗

对女性及老年重症患者可用性激素治疗,对于症状严重者可用糖皮质激素,建议选用弱效糖皮质激素。

抗生素治疗

肛门瘙痒合并细菌感染者可根据致病菌选用抗生素。

外洗药物治疗

选用低pH和降温、消炎、干燥、止痒的药物,如炉甘石洗剂。

钙调神经磷酸酶抑制剂

如他克莫司、吡美莫司等,通过抑制免疫功能可起到止痒作用。

表面麻醉剂

如利多卡因乳膏,可用于瘙痒、疼痛严重的患者,具有暂时的缓解作用。

手术治疗

瘙痒皮肤切除缝合术

麻醉后首先在肛周两侧距肛缘1cm处各做一半月形切口,不宜太宽以免缝合时张力太大,将瘙痒皮肤包括在切口内,然后将两切口内的半月形瘙痒皮肤切除,再用剪刀沿切口游离创口外侧皮肤,减少缝合时张力并在前后和内侧皮下剪断末梢神经,充分止血后冲洗伤口,用4号丝线间断缝合切口。用凡士林纱条覆盖切口,外用塔形纱布压迫,丁字带固定,对侧同法切除和缝合,具有手术创面小、愈合快等优点。

肛周皮下神经末梢离断术

适用于顽固性肛门瘙痒无明显皮损经保守治疗无效者,麻醉后分别在肛门前、后位距肛缘1.5cm处各做纵切口,长约1.5cm。用弯止血钳从前方切口进入,紧靠皮下围绕肛周做钝性分离,从后位切口穿出,做一隧道。张开弯止血钳,边退钳边做皮下组织分离,钝性分离皮下神经末梢,分离区域根据瘙痒病变而定。

瘙痒皮肤注射术

是目前常用的方法,操作简单、疗效确切。使用药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退、症状消失,可将亚甲蓝通过阻滞神经使患者在1~2周内感觉不到瘙痒,常采用长效糖皮质激素注射到皮下,有持久的抗炎、抗过敏及止痒作用。


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